第48章 高钠血症

    儿科病房6室13床的患儿如同一条鱼离开水之后在陆地上徒劳无力的猛烈挣扎。

    而且她的脸色急剧发白，小嘴微张着，完全喘不出气，呼吸极其困难。

    这个患儿不是杨雯医生负责诊治的，因此张景也不清楚患儿的具体病情，紧急之下，他花了200和协币让系统对患儿做出诊断。

    “患儿刘铃清，6岁3个月，因后颅骨挫伤入院，曾出现剧烈呕吐、昏迷症状；”

    “其后背、腹部有陈旧性伤痕3处，两处新增挫伤！”

    “现因高钠血症出现咽喉肿胀、气管痉挛、休克症状！”

    “建议行气管切开术，保持呼吸畅通；”

    “静脉注射呋塞米80mg，并在12小时内静脉滴注5%葡萄糖4L。在补液过程中须注意监护脉搏、血压和血生化变化！”

    “……”

    血清钠浓度高于145mmol/L，称为高钠血症，常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。

    在罕见情况下，也可由肾排钠减少所致，此为潴留性高钠血症。

    浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因。

    潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症，不同原因的皮质醇增多症，摄入钠过多，输入含钠药物过多，脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。

    由于刘铃清入院时有脑外伤，因此出现潴留性高钠血症是很正常的事。

    但张景觉得没有那么简单，只是患儿病情危重，先抢救才对。

    张景赶紧放平刘铃清，让她的头部位置保持正中后仰位，准备进行气管插管。

    闻警而来的护士是高秀青，她赶到后，看到患儿的症状，吓了一跳，“怎么了？！”

    “叫管床医生来！准备插管和气管切开包！”，张景拔掉了刘铃清手背上的输液针头，吩咐道：“准备肾上腺素5mg，呋塞米80mg，5%葡萄糖1L！”

    高秀青也是经验丰富的护士，很快镇定下来，叫来另外一个值班护士，快速准备各项抢救药品和用具。

    张景强行掰开刘铃清紧咬的牙关后，却无法将喉镜往下送，因为刘铃清的咽喉水肿严重，张景尝试了一下就放弃了。

    张景正准备行气管切开术时，刘铃清的主治医生卢秀南赶到了，“怎么回事？”

    张景快速答道：“疑似高钠血症导致休克，呼吸困难，插管进不去，准备切开气管！”

    这时刘铃清的喉部皮肤已经消毒麻醉好了，张景食指已按在了刘铃清环状软骨边上，如果换卢秀南来做气管切开的话，会耽误一点时间，“卢老师，我来做气管切开吧！”

    “好！”，卢秀南知道抢救是争分夺秒的事，而且张景在儿科实习时，作为杨雯的一助已经上了四台手术，表现极其出色，所以卢秀南也放胆让张景处理。

    张景也不用尺子来量，右手持着套管针直接在左手食指前1cm刺入，回抽有气体，显示穿刺气管成功。

    随后的几步操作如闪电般快速，很快就将气管套管插入并固定，只花了35秒，就完成气管切开术。

    这速度，看得卢秀南眼皮直跳，他来做气管切开术的话，也需要1分钟左右。

    刘铃清的呼吸获得立竿见影的改善，嘴唇的颜色也由白转红，抖动的身子也平复了不少，只是意识还没有恢复。

    接下来的抢救，张景就交给了卢秀南。

    卢秀南虽然没办法当场确认是不是高钠血症，但刘铃清的脑外伤引发潴留性高钠血症的可能性很大，而且表现... -->>
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